贝类中毒(记忆丧失型)参考资料

(一)流行病学特点
      引起中毒的海产软体动物有蛾螺科的日本东风螺、香螺，阿地螺科的泥螺，贻贝科的贻贝、加州贻贝，牡蛎科的长牡蛎，帘蛤科的蛤仔等。
      在一些国家和地区的特定海域内，一贯可食的贝类可突然被毒化，食用后即可引起中毒。可食贝类受毒化的原因，当前公认的是生物链外因性学说.即贝类的毒化与“赤潮”有关。“赤潮”即海水中出现变色的红斑，伴有海洋动物的死亡，是某些单细胞微藻类在海水中迅速繁殖，大量集结而成。贝类摄食有毒的藻类，其本身不中毒，而有富集和蓄积藻类毒素的能力，人们食用后即可引起食物中毒。毒贝类有毒部位主要是肝脏、胰腺等。
      毒贝类含有的有毒成分有以下几类：
1.石房蛤毒素及其衍生化物：该群毒素包括石房蛤毒素(STX)及其衍生物新石房蛤毒素(neo STX)、膝沟藻毒素(GTX)等同类化合物19种。该群毒素在高温和酸性环境中稳定，在碱性环境中不稳定.通常的烹调方法不能使其破坏。该群毒素系麻痹性贝毒毒素。STX易溶于水，耐热。加热至80℃经1小时毒性无变化；加热至100℃经30分钟毒性仅减少一半；对酸稳定.对碱不稳定；易被胃肠道吸收。STX系非蛋白质化合物，小白鼠LD50为l0mg／kg(ip)。引起中毒的贝类在国内报道的有织纹螺、香螺、荔枝螺。
2.大田软海绵酸及其衍生化物大田软海绵酸及其10种以上的衍生化物—鳍藻毒素(翅甲藻毒素、DTX-n)、扇贝毒素(蛤毒素、PTX)等，系腹泻性贝毒毒素。该群毒素为脂溶性，不溶于水，对热稳定，通常的烹调加热方法不能将其破坏。引起中毒的贝类仅限于双壳贝，尤以扇贝、紫贻贝较多，其次是杂色蛤、文蛤、黑线蛤和贻贝等。有毒部位是中肠腺。
3.软骨藻酸及其异构体软骨藻酸(DA)及其异构体，系记忆丧失性(遗忘性)贝毒毒素。DA是一种氨基酸。引起中毒的贝类是紫贻贝。在引起中毒的紫贻贝中检出的DA含量达0.3～0.9mg/g。
4.短裸甲藻毒素 (BTX)分A、B、C三种毒素，并确定了BTX—B、BTX—C的化学结构。BTX系神经毒素性贝毒毒素。BTX为脂溶性，不含氮。引起中毒的贝类有巨蛎、帘蛤等。
5.Venerupin为淡黄色粉末，在pH3～8时耐热，加热至100℃经1小时毒性完全未被破坏。Venerupin系肝损害性贝毒毒素。引起中毒的贝类有蛤仔、臣牡蛎等，有毒部位是肝脏。
      此外，有的贝类可能含有光过敏物质，引起中毒的贝类有泥螺 (俗称土贴、黄泥螺、麦螺、梅螺等)。

(二)临床表现和预后
      记忆丧失(遗忘)型贝类中毒(ASP)由软骨藻酸及其异构体所致。潜伏期3～6小时。主要表现为腹痛、腹泻、呕吐、流涎，同时出现记忆丧失、意识障碍、平衡失调、不能辨认家人及亲友等。严重者昏睡。重症者多为老人，并伴有肾损害。部分病人中毒后记忆丧失可长达1年多。重症者可死亡。

(三)诊断依据
1.患者有进食贝类史，有基本相同的、与上述型别相应的临床表现。
2.有条件时，采取可疑中毒食品检验贝类中的有毒成分。高效液相色谱(HPLC)法检测STX、GTX、OA、DTX—n、DA均有报道。美国、加拿大规定冷藏鲜贝肉中STX限量≤80ug／100g。我国尚未有规定。
具体诊断依据国家标准GBl4938—94《食物中毒诊断标准及技术处理总则》。

(四)治疗原则
目前，对毒贝类中毒尚无解毒药物，仅采取排毒措施及对症治疗及支持疗法。

(五)控制和预防
1.为预防毒贝类中毒，在贝类产区进行广泛宣传，使群众了解毒贝类中毒的有关知识。
2.食用贝类时应除去内脏。